Bedankt voor de update Rick!
Dus na de PET/CT gaan jullie beslissen om over te schakelen of niet?
nivolumab: daar praat onze oncoloog toch al over. Dus geen enkel idee. BMS communiceert zijn beschikbaarheden en centra niet. Enkel de oncoloog weet dat denk ik. Goed nieuws van Merck in België. Dat had ik ook vorige week gehoord maar niet bevestigd gekregen. Geen idee of het in Leuven beschikbaar is...
Er zijn trouwens ook gevallen die resistent worden, een andere therapie moeten volgen en dat ze na die therapie terug aan de BRAF/MEK gaan en dat het dan terug werkt omdat de cellen het vergeten zijn. (een doorgedreven drug holiday) maar geen idee van onderzoek en/of cijfers helaas....
hou ons op de hoogte!
studie combi Trametinib en Dabrafenib
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
Hoi Tom,
Klopt, omdat de LDH waardes bij het begin erg hoog waren en de kanker dus aggressief, is het in ons geval goed om niet te lang te wachten. Als we wachten tot de resistentie hebben we misschien niet de tijd om te kijken of ipi aanslaat, en daarna pembro, kan in een slecht geval snel & hard achteruitgaan (als gaat het nu prima). Aangeraden is om wel nog 1 pet scan (2 maanden te wachten) want op de ene hoge LDH waarde lijkt de combo wel goed te werken.
Pembro is op de 7e gecommuniceerd aan 5 centra in Belgie, waaronder het UZ Brussel. Over nivolumab had hij geen nieuws helaas.
Hopelijk werkt de "drug holiday" ook na resistentie met BRAF is opgetreden inderdaad! Dr. Neyns zei dat ze dit zo'n beetje hebben ontdekt in Brussel, dus eventueel waard op daar eens te checken?
Gr, Rick
Klopt, omdat de LDH waardes bij het begin erg hoog waren en de kanker dus aggressief, is het in ons geval goed om niet te lang te wachten. Als we wachten tot de resistentie hebben we misschien niet de tijd om te kijken of ipi aanslaat, en daarna pembro, kan in een slecht geval snel & hard achteruitgaan (als gaat het nu prima). Aangeraden is om wel nog 1 pet scan (2 maanden te wachten) want op de ene hoge LDH waarde lijkt de combo wel goed te werken.
Pembro is op de 7e gecommuniceerd aan 5 centra in Belgie, waaronder het UZ Brussel. Over nivolumab had hij geen nieuws helaas.
Hopelijk werkt de "drug holiday" ook na resistentie met BRAF is opgetreden inderdaad! Dr. Neyns zei dat ze dit zo'n beetje hebben ontdekt in Brussel, dus eventueel waard op daar eens te checken?
Gr, Rick
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
(eens navragen hoe hoog onze LDH waren vorig jaar, vorige scanner waren ze 98)
Ik volg je redenering. Wij kunnen helaas niet zomaar uit de studie stappen en onze oncoloog raadt het in ons ook geval af. Maar misschien is het nu anders nu het goedgekeurd is. Maar hoewel dat niet simpel is met het ziekenfonds dacht ik. (En dat wordt er niet beter op met de huidige regering die op til staat)
Onze oncoloog wuifde de 'drug holiday' weg wegens te weinig onderzoek en te riskant. Maar nog eens informeren bij hem kan geen kwaad.
Heeft Neyns nog iets gezegd over zijn eigen onderzoek met de dendritische cellen/ipi? Mooie resultaten maar geen financiën meer dacht ik ...
groetjes
Ik volg je redenering. Wij kunnen helaas niet zomaar uit de studie stappen en onze oncoloog raadt het in ons ook geval af. Maar misschien is het nu anders nu het goedgekeurd is. Maar hoewel dat niet simpel is met het ziekenfonds dacht ik. (En dat wordt er niet beter op met de huidige regering die op til staat)
Onze oncoloog wuifde de 'drug holiday' weg wegens te weinig onderzoek en te riskant. Maar nog eens informeren bij hem kan geen kwaad.
Heeft Neyns nog iets gezegd over zijn eigen onderzoek met de dendritische cellen/ipi? Mooie resultaten maar geen financiën meer dacht ik ...
groetjes
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
Hoi Tom,
Over Trametinib en Dabrafenib -> je kunt altijd terug naar Dabrafenib alleen (was ons ook al in het Klina verteld, want goedgekeurd medicijn) maar UZ Brussel heeft blijkbaar een deal met GSK dat je ook terug kunt naar Trametinib!
Over vaccins heeft hij het niet gehad. Had inderdaad gelezen dat ze daar een tijdje terug mee bezig waren, maar ik gok dat dit on hold is.
Houd je op de hoogte, wel goed nieuws dat Pembro er dus al is, veel eerder dan verwacht. Enige nadeel is dat ik ergens las is dat als je met Nivo (eventueel + IPI) start, je daarna over kunt stappen naar Pembro, maar andersom niet. Weet je daar iets meer over?
Groeten! Rick
Over Trametinib en Dabrafenib -> je kunt altijd terug naar Dabrafenib alleen (was ons ook al in het Klina verteld, want goedgekeurd medicijn) maar UZ Brussel heeft blijkbaar een deal met GSK dat je ook terug kunt naar Trametinib!
Over vaccins heeft hij het niet gehad. Had inderdaad gelezen dat ze daar een tijdje terug mee bezig waren, maar ik gok dat dit on hold is.
Houd je op de hoogte, wel goed nieuws dat Pembro er dus al is, veel eerder dan verwacht. Enige nadeel is dat ik ergens las is dat als je met Nivo (eventueel + IPI) start, je daarna over kunt stappen naar Pembro, maar andersom niet. Weet je daar iets meer over?
Groeten! Rick
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
Heeft Neyns nog iets gezegd over de verwachte duur van de tram/drab?
Zijn studie is geen vaccin geloof ik: cellen uit het lichaam worden aangepast en terug in gebracht (celtherapie) maar hij heeft dit in combinatie met ipi gedaan. Artikel hier (http://www.google.be/url?sa=t&rct=j&q=n ... 6100,d.bGQ)
Wel, ik heb die vraag op verschillende fora gesteld en iedereen moest gelijk geven op het punt dat nergens in de condities va het EAP staat dat je geen anti-pd1 gehad mag hebben. Of oncologen/bedrijven dat gaan toestaan qua financien is iets anders. Plus "waarom zou je dezelfde therapie doen maar met een andere merknaam? als het niet werkt, werkt het niet". Alvast nog niemand gevonden die het gedaan heeft maar "officieel" volgens het protocol van EAP Merck mag het dus.
Zijn studie is geen vaccin geloof ik: cellen uit het lichaam worden aangepast en terug in gebracht (celtherapie) maar hij heeft dit in combinatie met ipi gedaan. Artikel hier (http://www.google.be/url?sa=t&rct=j&q=n ... 6100,d.bGQ)
Wel, ik heb die vraag op verschillende fora gesteld en iedereen moest gelijk geven op het punt dat nergens in de condities va het EAP staat dat je geen anti-pd1 gehad mag hebben. Of oncologen/bedrijven dat gaan toestaan qua financien is iets anders. Plus "waarom zou je dezelfde therapie doen maar met een andere merknaam? als het niet werkt, werkt het niet". Alvast nog niemand gevonden die het gedaan heeft maar "officieel" volgens het protocol van EAP Merck mag het dus.
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
@Rick en Tom,
Heb de afgelopen week af en aan wat meer info verzamelt. Op basis van wat ik heb gelezen (en hopelijk goed begrepen) is voor mij Ipilimumab in deze fase het beste vervolgmiddel.
Voor iedereen die op het punt aankomt om dit soort keuzes te maken is het een gegoochel met zekerheden en onzekerheden is mij tijdens deze exercitie duidelijk geworden.
Wat zijn de zekerheden.
- Toen eenmaal vaststond dat ik inmiddels in stadium IV was aangekomen is me duidelijk verteld dat de verdere medische inspanningen palliatief van aard zijn: systeemtherapie met als doel het verlengen van het leven met inachtneming van de kwaliteit van leven.
- Met de huidige stand van de wetenschap is genezing (statistiek) niet mogelijk. Let wel, voor de enkele juichverhalen over niet meer aantoonbare aanwezigheid van het melanoom na systeemtherapie bestaan er tallozen die gaan over een verloren strijd. Dit betekent overigens niet dat je niet positief en met de blik op de toekomst gericht in de wedstrijd moet staan. Integendeel, de ontwikkelingen in het wereldje laten zien dat elk gewonnen jaar een stap dichter bij een (gedeeltelijke) oplossing is.
- Dit succesvol verlengen van het leven zal mede het resultaat zijn van het slim en strategisch schaken met de middelen en wetenschap die op dat moment (of die iets nabijere toekomst) voorhanden zijn.
- Onder de noemer melanoom heeft ieder individu een eigen ziektebeeld. Welke middelen in welke volgorde toegepast worden zal dus voor eenieder anders (kunnen) zijn.
Wat zijn de onzekerheden.
- De mate van-, en de duur van de respons op een toegediend middel.
- De individuele bijwerkingen van het toegediende middel.
- De meest optimale volgorde of combinatie waarin de verschillende categorieën aan therapieën dienen te worden toegepast.
- De manier waarin het individuele ziekteverloop de noodzaak opwerpt om over te gaan op een andere methode.
Als ik met bovenstaande algemene uitgangspunten naar mijn eigen situatie kijk komen er de volgende factoren bij:
- Na overgang naar stadium IV gaf mijn ziektebeeld geen aanleiding om overhaast te kiezen en te starten met een bepaalde therapie.
- Bloedwaarden etc. hebben in de afgelopen periode sinds start inhibitor combi geen aanleiding tot zorg gegeven.
- De tumorlast is (na een aanvankelijk sterke krimp) sinds afgelopen januari (16 wk na start combi) stabiel. Er gaat dus een moment komen dat deze weer gaat groeien.
- MRI scan van hersenen afgelopen maand liet geen uitzaaïngen zien.
- Mijn lichamelijke gesteldheid is in orde.
Op basis van bovenstaande heeft mijn oncoloog dus nog alle vrijheid op het schaakbord met mijn naam erop.
De therapieën die op dit moment (regulier dan wel in een experimenteel vergevorderd stadium) worden toegepast zijn voor zover ik kan nagaan onder te verdelen in 3 categorieën (de hier gebruikte volgorde geeft ook de oplopende mate van “agressiviteit” weer):
- De doelgerichte therapie met de individuele inhibitors Vemurafenib, Dabrafenib en Trametinib.
- De doelgerichte therapie met een combinatie van de inhibitors Dabrafenib en Trametinib.
- De immunotherapie met als belangrijkste middelen Ipilimumab (anti CTLA-4) van BMS, Nivolumab (anti PD-1) van BMS, en Pembrolizumab (heette in eerste instantie Lambrolizumab ) (anti PD-1) van Merck.
- De immunotherapie met een combinatie van Ipilimumab en Nivolumab.
- De conventionele chemotherapie waarbij een cocktail van chemicaliën wordt toegediend die alles behalve selectief is.
Bovenstaande opsomming van individueële middelen is niet geheel compleet maar het zijn wel de namen die op dit moment het meest voorbij komen.
Elk middel heeft zijn eigen voor-, en nadelen, effectiviteit en noodzaak tot toedienen. In mijn eigen situatie laat mijn fysieke gesteldheid het op dit moment prima toe om over te gaan op een zwaarder middel en er is op dit moment nog geen aanleiding om fors in te grijpen teneinde ondraaglijk lijden of om gedeeltelijke of onomkeerbare functie uitval te voorkomen.
Uit verschillende bronnen begrijp ik dat de keuze voor Ipilimumab als immunotherapie op dit moment in mijn situatie de meest rationele is alhoewel er andere middelen zijn die men qua werking hoger inschat. Vanuit strategisch oogpunt wil men deze “betere” middelen liever inzetten als laatste lijn, bewaren tot aangetoond is dat alle andere middelen niet werkzaam zijn. Ipilimumab is al een tijdje op de markt (bewezen concept), indien het middel aanslaat kun je weer een tijd vooruit en indien het niet (geheel) aanslaat staan er nog andere immunotherapieën ter beschikking. In mijn geval start je dus met Ipilimumab omdat het recht doet aan de ernst van de situatie op dit moment met als voordeel dat je de rest van de keuzes openhoudt.
Verder heb ik begrepen dat het middel Pembrolizumab ook werkzaam is wanneer eerder al Ipilimumab en/of inhibitors zijn gebruikt.
Ik zou zeggen schiet er eens op. Alle verdere input is welkom.
Ben
Edit: zie over de overwegingen bij keuzes http://www.ascopost.com/issues/septembe ... anoma.aspx
Bovenstaand schema (denkrichting September 2013) laat zien dat immunotherapie als eerste lijns (indien men ervoor in aanmerking komt) ,doelgerichte als tweede lijns en chemotherapie als derde lijns wordt gezien. "PD" naast de pijltjes staat voor progressive disease: wanneer de ziekte toch weer voortschrijdt.
Heb de afgelopen week af en aan wat meer info verzamelt. Op basis van wat ik heb gelezen (en hopelijk goed begrepen) is voor mij Ipilimumab in deze fase het beste vervolgmiddel.
Voor iedereen die op het punt aankomt om dit soort keuzes te maken is het een gegoochel met zekerheden en onzekerheden is mij tijdens deze exercitie duidelijk geworden.
Wat zijn de zekerheden.
- Toen eenmaal vaststond dat ik inmiddels in stadium IV was aangekomen is me duidelijk verteld dat de verdere medische inspanningen palliatief van aard zijn: systeemtherapie met als doel het verlengen van het leven met inachtneming van de kwaliteit van leven.
- Met de huidige stand van de wetenschap is genezing (statistiek) niet mogelijk. Let wel, voor de enkele juichverhalen over niet meer aantoonbare aanwezigheid van het melanoom na systeemtherapie bestaan er tallozen die gaan over een verloren strijd. Dit betekent overigens niet dat je niet positief en met de blik op de toekomst gericht in de wedstrijd moet staan. Integendeel, de ontwikkelingen in het wereldje laten zien dat elk gewonnen jaar een stap dichter bij een (gedeeltelijke) oplossing is.
- Dit succesvol verlengen van het leven zal mede het resultaat zijn van het slim en strategisch schaken met de middelen en wetenschap die op dat moment (of die iets nabijere toekomst) voorhanden zijn.
- Onder de noemer melanoom heeft ieder individu een eigen ziektebeeld. Welke middelen in welke volgorde toegepast worden zal dus voor eenieder anders (kunnen) zijn.
Wat zijn de onzekerheden.
- De mate van-, en de duur van de respons op een toegediend middel.
- De individuele bijwerkingen van het toegediende middel.
- De meest optimale volgorde of combinatie waarin de verschillende categorieën aan therapieën dienen te worden toegepast.
- De manier waarin het individuele ziekteverloop de noodzaak opwerpt om over te gaan op een andere methode.
Als ik met bovenstaande algemene uitgangspunten naar mijn eigen situatie kijk komen er de volgende factoren bij:
- Na overgang naar stadium IV gaf mijn ziektebeeld geen aanleiding om overhaast te kiezen en te starten met een bepaalde therapie.
- Bloedwaarden etc. hebben in de afgelopen periode sinds start inhibitor combi geen aanleiding tot zorg gegeven.
- De tumorlast is (na een aanvankelijk sterke krimp) sinds afgelopen januari (16 wk na start combi) stabiel. Er gaat dus een moment komen dat deze weer gaat groeien.
- MRI scan van hersenen afgelopen maand liet geen uitzaaïngen zien.
- Mijn lichamelijke gesteldheid is in orde.
Op basis van bovenstaande heeft mijn oncoloog dus nog alle vrijheid op het schaakbord met mijn naam erop.
De therapieën die op dit moment (regulier dan wel in een experimenteel vergevorderd stadium) worden toegepast zijn voor zover ik kan nagaan onder te verdelen in 3 categorieën (de hier gebruikte volgorde geeft ook de oplopende mate van “agressiviteit” weer):
- De doelgerichte therapie met de individuele inhibitors Vemurafenib, Dabrafenib en Trametinib.
- De doelgerichte therapie met een combinatie van de inhibitors Dabrafenib en Trametinib.
- De immunotherapie met als belangrijkste middelen Ipilimumab (anti CTLA-4) van BMS, Nivolumab (anti PD-1) van BMS, en Pembrolizumab (heette in eerste instantie Lambrolizumab ) (anti PD-1) van Merck.
- De immunotherapie met een combinatie van Ipilimumab en Nivolumab.
- De conventionele chemotherapie waarbij een cocktail van chemicaliën wordt toegediend die alles behalve selectief is.
Bovenstaande opsomming van individueële middelen is niet geheel compleet maar het zijn wel de namen die op dit moment het meest voorbij komen.
Elk middel heeft zijn eigen voor-, en nadelen, effectiviteit en noodzaak tot toedienen. In mijn eigen situatie laat mijn fysieke gesteldheid het op dit moment prima toe om over te gaan op een zwaarder middel en er is op dit moment nog geen aanleiding om fors in te grijpen teneinde ondraaglijk lijden of om gedeeltelijke of onomkeerbare functie uitval te voorkomen.
Uit verschillende bronnen begrijp ik dat de keuze voor Ipilimumab als immunotherapie op dit moment in mijn situatie de meest rationele is alhoewel er andere middelen zijn die men qua werking hoger inschat. Vanuit strategisch oogpunt wil men deze “betere” middelen liever inzetten als laatste lijn, bewaren tot aangetoond is dat alle andere middelen niet werkzaam zijn. Ipilimumab is al een tijdje op de markt (bewezen concept), indien het middel aanslaat kun je weer een tijd vooruit en indien het niet (geheel) aanslaat staan er nog andere immunotherapieën ter beschikking. In mijn geval start je dus met Ipilimumab omdat het recht doet aan de ernst van de situatie op dit moment met als voordeel dat je de rest van de keuzes openhoudt.
Verder heb ik begrepen dat het middel Pembrolizumab ook werkzaam is wanneer eerder al Ipilimumab en/of inhibitors zijn gebruikt.
Ik zou zeggen schiet er eens op. Alle verdere input is welkom.
Ben
Edit: zie over de overwegingen bij keuzes http://www.ascopost.com/issues/septembe ... anoma.aspx
- afloopschema.jpg (53.35 KiB) 18644 keer bekeken
Laatst gewijzigd door Paladium op ma 02 mar 2015, 08:21, 7 keer totaal gewijzigd.
Meer info rondom melanoom? Zie b.v. : http://www.melanoomforum.nl/viewtopic.php?f=17&t=563
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
Hoi Rick,
Is het juist als ik uit onderstaande quote begrijp dat terugkeer naar de combi-therapie toch mogelijk is ?
Even ter verduidelijking: Dabrafenib (situatie Nederland) is altijd mogelijk want dit middel is inmiddels toegelaten. Uit teruggaan naar Trametinib zou ik ook kunnen lezen het oppakken van Trametinib als monotherapie in b.v. onderzoeksverband.
Groet,
Ben
Is het juist als ik uit onderstaande quote begrijp dat terugkeer naar de combi-therapie toch mogelijk is ?
Even ter verduidelijking: Dabrafenib (situatie Nederland) is altijd mogelijk want dit middel is inmiddels toegelaten. Uit teruggaan naar Trametinib zou ik ook kunnen lezen het oppakken van Trametinib als monotherapie in b.v. onderzoeksverband.
Groet,
Ben
rick1981 schreef:Hoi Tom,
Over Trametinib en Dabrafenib -> je kunt altijd terug naar Dabrafenib alleen (was ons ook al in het Klina verteld, want goedgekeurd medicijn) maar UZ Brussel heeft blijkbaar een deal met GSK dat je ook terug kunt naar Trametinib!
Meer info rondom melanoom? Zie b.v. : http://www.melanoomforum.nl/viewtopic.php?f=17&t=563
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
Beste Paladium,
Prima samenvatting, verhaal staat als een huis
Als ik heb goed begrijp zit je nu op de combi Trametinib en Dabrafenib met stabiele tumorlast. De logische vervolgstap is dan immuuntherapie, met in Europe als meestal verplichte eerste stap Ipimilumab. Minpunt hiervan is dat deze slechts bij 10-20% aanslaat. Stap hierna is dan of MBS's Nivolumab or Merck's Pembrolizumab. De eerste is op dit moment alleen in de VS beschikbaar als onderdeel van het 'Expanded Access Program', zowel als monotherapie als in combi met Ipi. De laatste is sinds een week of zo beschikbaar in Europe, na eerst Ipi gedaan te hebben. Beide medicijnen lijken ongeveer even effectief (ca. 40% respons) en Pembro lijkt iets minder heftige bijwerkingen te hebben. En ja, beide therapien kunnen ook werken na een fail op de BRAF inhibitors of Ipi immuuntherapie - het verlaagt de kans wel een beetje.
Ik ben ook nog een 'newbie' maar heb me ook aardig ingelezen, en veel hulp gehad van lotgenoten hier en op Melanoma.org en Melanoma International Foundation. Maar volgens mij klopt het verhaal zo. Succes en laten we erlkaar 'in de loop' houden!
Gr, Rick
Prima samenvatting, verhaal staat als een huis
Als ik heb goed begrijp zit je nu op de combi Trametinib en Dabrafenib met stabiele tumorlast. De logische vervolgstap is dan immuuntherapie, met in Europe als meestal verplichte eerste stap Ipimilumab. Minpunt hiervan is dat deze slechts bij 10-20% aanslaat. Stap hierna is dan of MBS's Nivolumab or Merck's Pembrolizumab. De eerste is op dit moment alleen in de VS beschikbaar als onderdeel van het 'Expanded Access Program', zowel als monotherapie als in combi met Ipi. De laatste is sinds een week of zo beschikbaar in Europe, na eerst Ipi gedaan te hebben. Beide medicijnen lijken ongeveer even effectief (ca. 40% respons) en Pembro lijkt iets minder heftige bijwerkingen te hebben. En ja, beide therapien kunnen ook werken na een fail op de BRAF inhibitors of Ipi immuuntherapie - het verlaagt de kans wel een beetje.
Ik ben ook nog een 'newbie' maar heb me ook aardig ingelezen, en veel hulp gehad van lotgenoten hier en op Melanoma.org en Melanoma International Foundation. Maar volgens mij klopt het verhaal zo. Succes en laten we erlkaar 'in de loop' houden!
Gr, Rick
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
Hoi Ben,Paladium schreef:Hoi Rick,
Is het juist als ik uit onderstaande quote begrijp dat terugkeer naar de combi-therapie toch mogelijk is ?
Even ter verduidelijking: Dabrafenib (situatie Nederland) is altijd mogelijk want dit middel is inmiddels toegelaten. Uit teruggaan naar Trametinib zou ik ook kunnen lezen het oppakken van Trametinib als monotherapie in b.v. onderzoeksverband.
Groet,
Ben
Ja officieel kun je alleen terug naar Dabrafenib als monotherapie omdat dit is toegelaten. Maar blijkbaar zijn er nu ook wegen om terug te gaan naar de combi. Bespreek het anders met je arts voor de zekerheid, maar dit is ons verteld in Belgie - na afspraak tussen het ziekenhuis en GSK.
Re: studie combi Trametinib en Dabrafenib
Hoi Rick,
Voor een "newb" ben je dan aardig ingelezen
. Volg je conversaties op het MIF forum en kan je alleen maar complimenteren met de helderheid van je betoog, laat staan het uitstekende engels/vakjargon dat je gebruikt.
Eventueel kunnen terugkeren naar Tafinlar/Mekinist zou voor mij in ieder geval emotioneel al een preferente optie zijn omdat ik inmiddels uit ervaring weet wat me dan te wachten staat. Daarnaast laat de combi therapie minder bijwerkingen zien als de mono therapie.
Volgende week zal ik dus zeker voorleggen dat er in ieder geval in Belgie de optie op het terugkeren naar de combi therapie is gecreeerd.
Alvast bedankt,
Ben
Edit : Begrijp overigens uit je conversatie met Catherine Poole op het MIF dat de responsrate voor Yervoy op 20-40% komt.
Voor een "newb" ben je dan aardig ingelezen
. Volg je conversaties op het MIF forum en kan je alleen maar complimenteren met de helderheid van je betoog, laat staan het uitstekende engels/vakjargon dat je gebruikt.Eventueel kunnen terugkeren naar Tafinlar/Mekinist zou voor mij in ieder geval emotioneel al een preferente optie zijn omdat ik inmiddels uit ervaring weet wat me dan te wachten staat. Daarnaast laat de combi therapie minder bijwerkingen zien als de mono therapie.
Volgende week zal ik dus zeker voorleggen dat er in ieder geval in Belgie de optie op het terugkeren naar de combi therapie is gecreeerd.
Alvast bedankt,
Ben
Edit : Begrijp overigens uit je conversatie met Catherine Poole op het MIF dat de responsrate voor Yervoy op 20-40% komt.
Meer info rondom melanoom? Zie b.v. : http://www.melanoomforum.nl/viewtopic.php?f=17&t=563